103个统筹地区已开展医保基金即时结算

记者从国家医保局获悉，自今年1月开展推进基本医保基金即时结算改革以来，截至2月底，全国共103个统筹地区开展即时结算，占统筹地区总数的26%，覆盖定点医疗机构4.37万家，定点药店6.76万家，即时结算拨付金额387.31亿元。

记者了解到，医保基金能否及时结算支付，关乎医院、药企等医药行业链上相关机构和企业的利益，资金回笼越快越好。然而，长期以来，“回款慢”是该领域的一大痛点。推进基本医保基金即时结算改革要求各省严格落实医保基金预付，推进即时结算。

据悉，当前各地立足实际，结合医保基金结余情况，在确保基金安全的前提下，采取多种方式压缩结算周期，增加拨付频次，提高资金周转效率，取得积极改革成效。安徽、山东、广东、河南、青海等省份率先出台省级即时结算文件。

其中，79个统筹地区在缩短月结算时长的基础上进一步提高拨付频次。安徽对住院费用逐笔汇总，次日按60%的比例拨付医院。福建厦门采用“日报、日审、日拨”的形式，将基金拨付时限压缩至最短1个工作日。部分统筹地区还探索对医疗机构进行分类确定结算时限，如河南安阳根据医疗机构绩效考核结果，分1日、3日、7日开展结算。

同时，61个统筹地区选择扩大即时结算范围。在国家规定即时结算的基金范围为基本医保基金的基础上，将即时结算的基金范围扩大到大病保险基金或者医疗救助基金。

此外，在政策协同上，基金预付和即时结算协同赋能。截至2月底，29个省份建立预付金制度，17个省份预付基本医保基金484亿元，其他符合条件的统筹地区将于3月底前完成拨付。

国家医保局有关负责人表示，即时结算增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，为医院可持续发展赋能助力。同时，推动定点医疗机构加快对医药企业回款，促进医药行业整体资金周转效率的提升。